65 陳先生是一位45歲有吸菸習慣的業務員，平日無身體不適，他的一位同事在1個月前因為攝護腺癌接受手術治療，使他對自己的健康狀況產生焦慮，找他的家庭醫師作攝護腺癌的檢查。你如果是陳先生的家庭醫師，你認為最符合實證醫學的處理方式為何？

陳先生目前無攝護腺癌檢查的必要

陳先生有吸菸習慣，有必要作攝護腺特異性抗原（prostate-specific antigen）檢查

肛門指診敏感度低，陳先生需接受經直腸超音波檢查

陳先生已步入中年，有必要作攝護腺特異性抗原檢查

A

. Men who choose to undergo screening should begin at age 50. However, men in high-risk groups, such as African Americans or those with brothers or fathers who have had prostate cancer, may choose to begin screening at a younger age. More research needs to be done to decide at what age men in these high-risk groups should begin having screening.

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情況：李先生54歲，身高165公分，體重76公斤，罹患糖尿病已2年多，無其他疾病史。母親有糖尿病，60歲時死於心肌梗塞。李先生每週2天到健身房運動1小時，每天抽1包菸，應酬時才喝酒，飲食上喜好高油脂食物，不喜歡蔬菜及糙米類食物，目前使用glipizide (5mg) 1#BID，metformin (500mg) 1#BID。李先生雖有買血糖機，但無自行檢查血糖的習慣。本次回診比預定回診日慢了2週，此次回診之飯前血糖為220 mg/dL，本身並無不適。過去2個月內回診的飯前血糖分別為185及210 mg/dL，HbA1C 8.6%。依此回答第66題至第67題。

66 就目前李先生的血糖控制而言，下列何者是最佳的處理方式？

增加metformin (500mg)的劑量為2#BID，glipizide (5mg) 1#BID劑量不變，並告知低血糖之可能性

藥物不調整，詢問病人戒菸的可行性

藥物不調整，詢問病人藥物的使用情況

藥物不調整，詢問病人增加運動時段的可行性

C

67 李先生並無高血壓病史且平常在家中測量的血壓值約為120/70 mmHg。本次回診的血壓值為140/92 mmHg。就美國糖尿病學會對血壓控制標準值的建議為130/80 mmHg以下，下列何者是處理李先生血壓問題的最佳方式？

請李先生在家中多量幾次血壓

請李先生減少鹽分的攝取

請李先生先增加運動的時段

給予李先生血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor）或血管收縮素II受體阻斷劑（angiotensin II receptor blocker）藥物

A

AT LEAST TWICE IN DIFFERENT SETTING! FOR THE BP MONITORING!