54 一位36歲的女性病人，因為癲癇發作及意識障礙而住院治療。1週前她開始有輕微的發燒及頭痛；2天前有一次聽到外面有人在講她的壞話，跑出去跟不相關的路人大吵一架，然後就不再出門，在家裡喃喃自語，行為非常奇怪；今天早上發生癲癇而來住院。病人在急診室做了腦脊髓液的檢查，結果顯示RBC 102/mm3、WBC 347/mm3，其中83%是淋巴球，蛋白質為正常的1.5倍，糖分濃度則正好為當時血糖值的一半。腦波檢查發現兩側顳葉的功能異常，並有規則陣發性的癲癇樣放電（periodic epileptiform discharges）。下列診斷中那一項最有可能？

 細菌性腦膜炎（bacterial meningitis） 單純疱疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）

黴菌性腦炎（fungal meningoencephalitis） 結核菌性腦膜炎（T.B. meningitis）

herpes simplex encephalitis ANS

糖分濃度則正好為當時血糖值的一半: normal sugar 100 : half of that is about 50: still within normal csf sugar which is about 50-80 mg/dL

Reference ranges in CSF
Substance	Lower limit	Upper limit	Unit
Glucose	50[3]	80[3]	mg/dL
Protein	15[3]	40[4]–45[3]	mg/dL
RBCs	n/a[3]	0[3] / negative	cells/µL
WBCs	0[3]	3[3]	cells/µL

the clue for this question lies in the elevation of the lymphocyte counts.

this is found in viral type of meningitis

normal sugar

protein may or may not increase

lymphocytosis!!!!!!